近日，白城市医院ICU、消化内科、内镜中心、普外科、血库、麻醉科、手术室七个科室医护团队联合诊疗，共同参与患者的术前、术中及术后救治，成功抢救一名急性上消化道大出血、失血性休克的急危重症患者。

1月18日晚18时30分，白城市医院ICU医生邢闯接到消化内科医生郭凤红发起的紧急会诊申请：一名64岁男性患者突发大量呕血紧急收治住院，情况紧急，需多学科协作会诊。邢闯医生立即前往消化内科查看患者。

询问病史后确认患者无肝病史，但因冠心病长期口服阿司匹林。此次以大呕血入院，共呕血四次，总量约3000ml。患者已处于休克状态，表情淡漠、周身大汗、皮肤湿冷，血压85/55mmHg，心率160次/分，在专科给予输血800ml的情况下血红蛋白只有66g/L。考虑患者病情危重且出血仍在继续，医生决定立即将患者转入ICU抢救，同时紧急联系ICU姜红梅主任和内镜中心王令江主任，一场与生命赛跑的抢救随之展开……

患者转入ICU后，邢闯医生嘱值班护士李丽娜、李佳钰、田华继续给予输血、输液、血管活性药物等抗休克治疗，同时在超声引导下为患者行桡动脉穿刺置管术，实时监测动态血压；行中心静脉穿刺置管术，保持血管活性药通路的同时监测中心静脉压。力争平稳患者生命体征，为下一步行急诊胃镜检查创造有利条件。

20时50分，患者生命体征较前平稳，意识状态明显好转。为避免患者躁动加重出血和出于气道保护，胃镜检查前，ICU医护为患者行全麻插管，并携带抢救药品及设备将患者平稳送至内镜中心。同时内镜中心聂立英副主任、刘萍萍医生和李婧护士在接到急诊检查申请后均已迅速从家中赶到科室并做好器械准备，为患者进行胃镜紧急探查。镜下见胃腔内大量血性积液，胃窦部后壁见一巨大凹陷，基底中央突起处可见间断喷射性出血点，周边较厚血凝块附着，遂诊断为胃窦溃疡活动性出血。但因胃窦溃疡动脉出血，血管较粗、出血迅猛，无法行镜下止血治疗，故立即请普外科紧急会诊。

普外科刘志刚医生接到通知后迅速赶到内镜中心，在了解患者情况后与患者家属沟通急诊手术的必要性和相关风险：因出血迅猛，胃镜检查过程中虽然持续给予输血、输液及升压药，生命体征仍不稳定，手术风险极大。考虑出血原因明确，而外科手术治疗是唯一选择，也是患者能活下来的唯一希望。在征得家属同意后，第一时间联系普外科张殿臣主任，选派张书桥医生即刻到达医院配合急诊手术。在场所有医护人员全力以赴、齐心协力、分工明确做好术前准备。

为了给患者紧急手术多加一重保障，血库值班医生左彬极力协调红十字中心血站，在血源紧张的情况下以最快速度、最大力度保证抢救用血。在患者到达手术室后，麻醉科医生席福泉、刁俊继续抗休克治疗，保证生命体征相对平稳，争分夺秒做好麻醉维护，手术室护士郑媛媛、崔正平紧张有序的进行术中配台及巡台工作。

22时，手术正式开始，因持续出血，血压心率反复下降，术中经历再次备血输血、持续扩容、反复调整升压药，直至病灶切除，循环逐步平稳。在普外科、麻醉科、手术室人员的共同努力下，圆满完成患者胃大部切除手术，患者于23时53分安全平稳返回ICU病房。

ICU医护人员继续优化患者容量状态及内环境，密切监测生命体征及病情变化。于次日上午拔除气管插管，患者神情语明，生命体征平稳，化验指标理想，彻底脱离危险。术后第二日患者病情稳定，转至普外科继续治疗。

近年来，白城市医院成功救治了多例急性消化道出血的患者，包括食管贲门撕裂出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、消化道溃疡出血、急性胃肠道黏膜病变出血等。患者多次在危急关头之所以能转危为安，得益于医护人员在紧急救治前的临危不乱和责任担当；得益于多学科诊治团队的紧密协作、快速反应能力；得益于白城市医院急危重症救治水平的不断提升。

疑难急危重症的诊疗水平是医疗机构综合实力的体现。一直以来，白城市医院始终高度重视、不断提升医护人员的应急能力和救治水平，针对病情复杂的疾病积极开展多学科诊疗，提高复杂疑难疾病的确诊率和治愈率，为急危重症患者赢得一线生机，用精湛的医术创造更多生命奇迹。