2025年12月，一位90岁高龄的老人因摔伤被送至白城市医院四楼骨关节脊柱外科，经诊断为“左股骨颈头下型骨折”。这类骨折常被称为“人生最后一次骨折”——保守治疗需长期卧床，极易引发各类并发症，高龄患者一年内生存率不容乐观；手术治疗则要面对患者合并的高血压、心脏病、间质性肺炎等多种基础疾病，手术与麻醉的每一步都充满挑战。 风险与生机间的精准研判当90岁的吴奶奶被平车推入病房时，左髋部肿胀明显，下肢呈现外旋缩短体征。CT影像清晰显示，老人左股骨颈骨折且断端已移位，这意味着股骨头的血液供应遭到严重破坏，若不及时干预，卧床引发的并发症会严重影响老人的生存质量。

面对这一棘手情况，骨关节脊柱外科程宏巍副主任牵头组织病例研讨。作为长期深耕骨关节疾病领域、常年开展各类高难度骨科手术的专家，程宏巍副主任凭借丰富的临床经验，精准剖析了保守治疗与手术治疗的利弊：保守治疗看似稳妥，却会让老人陷入肺炎、压疮、血栓等致命并发症的风险中；手术治疗虽面临高龄与基础病的双重考验，但却是让老人重获行走能力、提升生存质量的唯一途径。经过全面评估，医疗团队最终确定了“左侧人工双动股骨头置换术”的手术方案，并选用对心肺功能干扰更小的“腰硬联合麻醉”，为老人的手术安全筑牢第一道防线。

 多学科协作下的安全保障

为90岁高龄且伴有多种基础病的老人实施手术，绝非骨科一个科室能够独立完成，而是一场需要全院多学科协同配合的系统工程。

内科专家率先介入，针对老人的高血压与心脏问题，精细调整用药方案，全面评估心脏功能，为这颗“90岁的心脏”制定了全程保护预案；呼吸内科专家则聚焦老人的间质性肺炎，及时给予抗炎、平喘治疗，全力优化肺功能，确保老人能够顺利度过麻醉关；麻醉科与骨关节脊柱外科专家反复推演手术流程，预判术中可能出现的各类风险，制定了详尽的应对方案。在多学科团队的保驾护航下，程宏巍副主任结合老人的身体状况，最终敲定采用直接前入路（DAA）微创手术。这一术式无需切断肌肉，通过肌间隙入路，具有创伤小、出血少、术后疼痛轻等优势，能最大程度降低手术对老人身体的影响。

 微创置换与“行走奇迹”

2025年12月13日，手术如期进行。术中没有惊心动魄的场面，只有程宏巍副主任团队极致的精准操作。凭借娴熟的微创技术与丰富的高难手术经验，程宏巍副主任通过一个不足10厘米的切口，顺利完成了损伤股骨头的置换，整个手术过程高效且平稳。

手术成功只是第一步，术后护理与康复同样关键。骨关节脊柱外科护理团队迅速启动“加速康复”方案：通过多模式镇痛，将老人的术后疼痛感降至最低，让她敢于主动活动；麻醉苏醒后，护士便指导老人开展踝泵运动，有效预防血栓形成。在科学护理与精心照护下，术后第一天，吴奶奶就在医护人员和家人的搀扶下，借助助行器稳稳站起，迈出了术后第一步。这一突破，不仅让老人全家欣喜不已，更彰显了我院在高龄患者围手术期管理与微创骨科技术上的过硬实力。

 守护生命尊严的不懈追求 

看着吴奶奶重新站立行走的身影，医护人员倍感欣慰。这一幕，既见证了医学技术的边界与突破——我们无法阻止衰老与意外的发生，但可以通过精湛的技术与默契的协作，为高龄患者打开重生之门；更诠释了医者的初心与使命——每一个生命都值得全力以赴，通过精诚协作与技术创新，我们能够极大地改善生命的质量与尊严。

 温馨提示

冬季是老年人跌倒高发季，预防永远胜于治疗。建议市民及时清除家中障碍物、保持地面干燥，为家中老人配备防滑鞋具与起夜灯。一旦老人发生髋部摔伤，切忌随意搬动或尝试站立，应立即拨打120，由专业医护人员进行转运。程宏巍副主任咨询电话：17304369345

多年来，白城市医院骨关节脊柱外科始终以守护群众骨骼健康为己任，持续深耕关节置换、微创保膝等高难度骨科手术领域。科室依托我院多学科协作优势，联合多科室为为患者量身定制诊疗方案，实现术前评估、术中操作到术后康复的全流程管理。秉持“以患者为中心”的理念，用精湛技术解除病痛，用温暖照护慰藉身心，全力守护每一位患者的行动自由与生活希望。

供稿：骨关节脊柱外科

编辑：宣传科